Artroz, eklemin tüm kısımlarını etkileyen kronik dejeneratif bir hastalıktır: kıkırdak, eklem zarı, bağlar, kapsül, eklem çevresi kemikler ve eklem çevresi kaslar ve bağlar.
Avrupalı doktorlara göre artroz tüm romatolojik hastalıkların neredeyse %70'ini oluşturuyor. 40-60 yaş arası insanlar eklem artrozuna en duyarlıdır. Bu, hem hareket eksikliği hem de uzun süreli aşırı yüklenme, yetersiz beslenme ve tabii ki yaralanmalarla kolaylaştırılır.
Eklem nedir?
Tipik olarak bir insan eklemi 2 veya daha fazla bağlantı kemiğinden oluşur. Eklemin tüm çalışma yüzeyleri koruyucu bir kaplamaya sahiptir ve en iyi kayma için sürekli olarak sinovyal sıvı ile yağlanır. Eklem boşluğunun kendisi eklem kapsülü tarafından hava geçirmez şekilde kapatılmıştır.
Vücudumuzda belirli hareket türlerinden "sorumlu" olan, çeşitli yüklere maruz kalabilen ve farklı güvenlik marjlarına sahip birçok eklem vardır.
Eklemlerdeki hareket miktarı eklemin yapısına, eklemi sınırlayan ve güçlendiren bağ aparatına ve tendonlarla kemiklere bağlanan çeşitli kaslara bağlıdır.
Eklem artrozunun nedenleri
Eklemlerin normal çalışması, kıkırdak dokusunun sürekli olarak kendini yenilemesi ile mümkündür. Genç yaşta, eskimiş eklem hücrelerinin ölüm oranı, yeni hücrelerin doğuş hızına eşittir. Yıllar geçtikçe hücre yenilenme süreci yavaşlar ve kıkırdak dokusu incelmeye başlar. Sinovyal sıvının üretimi de azalır. Sonuç olarak eklem kıkırdağı incelmeye ve parçalanmaya başlar ve bu da artroza yol açar.
Ayrıca eklem artrozunun başka nedenleri de vardır:
- artan fiziksel aktivite. Eklemlerin artrozu aşırı kiloya sıklıkla eşlik eder. Aşırı yüklenme sonucunda eklemlerde mikro travmalar oluşur. Sporcularda "ısıtılmamış" eklemlerdeki artan yük nedeniyle eklem hasarı gelişir;
- eklem yaralanmaları;
- kas-iskelet sisteminin konjenital veya edinilmiş deformiteleri (raşitizm, kifoz, skolyoz, uzuvlarda deformitelerin ortaya çıkmasıyla birlikte yaralanmalardan sonra kemiklerin uygunsuz füzyonu: bacakların O şeklinde ve X şeklinde deformitesi).
Artrozun aşamaları
Kıkırdak dokusunun tahribat derecesine bağlı olarak, artrozun farklı aşamaları veya dereceleri ayırt edilebilir.
Artrozun dereceleri ve semptomları
- 1. derece artroz, özellikle artan fiziksel aktivite ile eklemlerde periyodik ağrı ile karakterizedir. Dinlendikten sonra ağrı genellikle kaybolur. Eklemdeki hareket aralığı sınırlı değildir, yaralanan uzuvdaki kas kuvveti değişmemektedir. X-ışınları minimal eklem hasarı belirtileri gösterebilir.
- 2. derecenin artrozu, yalnızca yoğun fiziksel eforla değil aynı zamanda küçük yüklerle de ağrılı hislerle kendini gösterir. Dinlenme sırasında bile eklem ağrısı azalmayabilir. Bu derece, hareketlerde sertlik ve eklemlerde sınırlı hareketlilik ile karakterizedir. Bu sonuçta kas atrofisine yol açar. Bir röntgen eklemin deformasyonunu, eklem aralığında bir azalmayı ve bu boşluğun yakınında kemik büyümelerinin görünümünü gösterebilir.
- 3. derece artroz - herhangi bir hareket, kişiye büyük acı verir. Eklemdeki ağrı istirahat halinde bile mevcuttur. Bu nedenle kişi ağrının minimum düzeyde olması için mümkün olduğu kadar az hareket etmeye çalışır. Bazı durumlarda hareket koltuk değneği veya sedye kullanımını gerektirir. Bazen kemiklerin füzyonu meydana gelir - ankiloz (ankilozan spondilitte olduğu gibi).
Deforme edici artroz ile eklemin kıkırdak dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve fonksiyonları ve yapısı tamamen bozulur. Eklemlerin deforme edici artrozu, hiyalin kıkırdak ve sinovyal sıvının oluşumundaki işlev bozukluğunun ortaya çıkmasına dayanır.
Eklem artrozu tanısı
Eklemleri teşhis etmenin ana yöntemi radyografidir. Artroz ile birlikte eklemlerde değişiklikler, eklem yüzeylerinin düzgün olmaması ve eklem aralığında daralmalar gözlenebilmektedir.
Hangi eklemlerin artrozdan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir?
Artroza en duyarlı ekstremite eklemleri kalçalar, dizler, omuzlar, dirsekler ve ellerdir.
Kalça ekleminin artrozu ile kişi ilk önce koştuktan veya yürüdükten sonra bacaklarda hafif bir rahatsızlık hissedebilir. Zamanla ağrı yoğunlaşır, hareketlerde kısıtlılık ve sertlik ortaya çıkar. Evre 3 hastalıkta hasta bacağını korur ve mümkünse üzerine basmamaya çalışır.
Diz ekleminin osteoartriti, bacakların bükülmesi ve düzleştirilmesi sonrasında diz ekleminde ağrı olarak kendini gösterir. Diz artrozunun en yaygın nedeni geçmişte meydana gelen yaralanmalardır. Bu yaralanmalar sonucunda eklem yüzeylerinin kayması bozulur ve hızlı bir şekilde aşınma meydana gelir. Bazı durumlarda eklem yavaş yavaş hareket kabiliyetini kaybedebilir.
Ayak bileği ekleminin artrozu, bacağın ayak bileğinde şişlik ve ağrı şeklinde kendini gösterir. Ayak bileği ekleminin artrozunun nedeni şunlar olabilir: sporcularda ve balerinlerde deformasyonlar, ayak bileği ve talus kırıkları, çıkıklar, düz ayaklar, ayak bileği ekleminin kronik yaralanmaları. Bu arada, sıklıkla ayak artrozu var.
Omuz eklemi, dirsek ve el bileği eklemlerinin artrozu çoğunlukla yaralanmalar, morluklar, çıkıklar ve eklem içi kırıklar sonucu ortaya çıkar. Omuz ekleminin artrozu, ön kola ve ele yayılan baskı, ağrıyan, donuk ağrı ile karakterizedir. Ağrı çoğunlukla geceleri ortaya çıkar. Ellerin artrozu ile ağrıya elin fonksiyon bozukluğu da eşlik eder.
Artroz tedavisi
Artroz tedavisinin ana yolu ilaç tedavisi, fizyoterapi ve cerrahi tedavidir.
İlaç tedavisi
İlaçların kullanımı, hasarlı eklemlerde kan dolaşımını iyileştirmeye, kıkırdak özelliklerini iyileştirmeye yardımcı olur ve analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
Artroz ile eklemde şişlik görülebilir, eklem ağrımaya başlar ve hareket aralığı azalır. Antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) alındığında ağrı azalır, inflamatuar zincir reaksiyonu durdurulur ve kıkırdak restorasyon süreci hızlanır.
İlaçlar tabletler, rektal fitiller ve toz şeklinde kullanılabilir. Ancak kendi kendine ilaç tedavisinin kabul edilemez olduğunu unutmayın; artroz için ilacın seçimi ve dozu bir romatolog tarafından gerçekleştirilir.
Merkezi etkili ağrı kesiciler
Opioid ilaçlar hastanın ağrı eşiğini düşürür. Bu tür ilaçlar kesinlikle reçeteye göre ve sadece doktor gözetiminde alınabilir!
Kondoprotektif ilaçlar
Kondoprotektif ilaçlar kıkırdağın yapısal elemanlarıdır, bu nedenle bu dokuyu aktif olarak onarırlar ve daha fazla tahribatını önlerler. Tedavi hastalığın ilk aşamalarında etkilidir. Eklem zaten tamamen tahrip olduğunda, deforme olmuş kemiklerin orijinal şekline dönmesi veya yeni kıkırdak oluşması mümkün değildir.
Bununla birlikte, artrozun 1-2. aşamalarında kondroprotektörler hastaya önemli bir rahatlama sağlayabilir. Hem glukozamin hem de kondroitin sülfat içeren kombinasyon preparatları, tek bileşenli preparatlara kıyasla daha iyi sonuçlar verir.
Kondroitin sülfat ve glukozamin sülfat
Bu ilaçlar dokulardaki inflamatuar yanıtı yavaşlatmaya, kıkırdak hasarını azaltmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Çoğu zaman bu 2 ilaç, birikim etkisi olduğundan tedavide birlikte kullanılır, ancak 3-6 ay süreyle alınması gerekir.
Hiyalüronik asit
Sinovyal sıvının viskozitesini ve elastikiyetini sağlar. Eklemlerin iyi kaymasına yardımcı olur. Bu nedenle doktorlar sıklıkla etkilenen ekleme hyaluronik asit enjeksiyonu önermektedir.
Fizyoterapötik tedaviler
Fizyoterapötik tedaviler şunları içerebilir:
- UHF tedavisi;
- manyetik terapi;
- düşük yoğunluklu lazer ışınlaması;
- ilaçlarla elektroforez;
- fonoforez (iltihap bölgesine bir ilacın sokulması için ultrason kullanılması).
Ameliyat
Cerrahi tedavi, eklem hareketliliğini eski haline getirmek ve iyileştirmek, ayrıca kıkırdak veya hasarlı menisküsün bir kısmını çıkarmak için kullanılır.
Artrozun cerrahi tedavisi, aşırı durumlarda, ilaç tedavisinin sonuç vermediği durumlarda, şiddetli ağrı oluştuğunda, eklemlerde kısmi veya tam hareketsizlik oluştuğunda başvurulur.
Artroskopik cerrahi sırasında, artrozdan etkilenen kıkırdağın bir kısmını çıkarmak, pürüzsüz bir yüzey elde etmek için cilalamak, kıkırdak parçalarını ve büyümelerini gidermek ve hasarlı bağların bir kısmını kesmek mümkündür.
Diz protezi
Bu ameliyatla diz ekleminin eklem yüzeyleri metal veya kombine protezlerle değiştirilir. Hazırlanan plakalar eklem kıkırdağının yüzeyini kopyalar. Bu tür protezler özel alaşımlardan yapıldığından hastalarda ret reaksiyonuna neden olmaz, oksitlenmez ve çevre dokulara zarar vermez.
Artroz için kalça ameliyatı
Bu ameliyat sırasında pelvik ve femurdaki kıkırdak ve kemik dokusunun kısmen çıkarılması gerçekleştirilir. Tipik olarak femur başı ve pelvik kemiğin eklem yüzeyi çıkarılır ve yerine metal veya metal-seramik protez konur.
Artroz için diyet
Aşırı vücut ağırlığı eklemlerinizin büyük düşmanıdır. Kalça ve diz eklemlerinde artroz olan hastaların çoğu aşırı kiloludur.
Bu nedenle artroz için uygun şekilde seçilmiş bir diyet önerilir. Kıkırdak suyunda pişirilen jöleli etin artroza faydalı olduğuna inanılıyor. Kıkırdak dokusunun yenilenmesine yardımcı olan çok sayıda kolajen ve kıkırdağın yapısal bileşenlerini içerir.
Süt ürünleri, protein ve kalsiyum faydalıdır. Hayvansal protein yağsız et ve balıkta, bitkisel protein ise karabuğday lapası, fasulye ve mercimeklerde bulunur. Haşlanmış, haşlanmış ve buharda pişirilmiş yemekler çok sağlıklıdır.
Eklemler için en iyi diyet, karbonhidratların (tercihen kompleks karbonhidratlar), meyve ve sebzelerin ve yeterli miktarda protein ve kalsiyumun hafif ağırlıklı olduğu bir diyettir.
Artrozun önlenmesi
Artrozun önlenmesi, ne kadar önemsiz olursa olsun, sağlıklı bir yaşam tarzında yatmaktadır. Mümkünse temiz havada olmaya çalışın, hareket edin, kumda, yeşil çimenlerde ve sadece yerde çıplak ayakla yürüyün. Bu tür yürüyüş kas fonksiyonunu iyileştirir ve ayaklardaki kan dolaşımını artırır.
Kol ve bacakların çeşitli sallanmaları, dönüşleri ve bükülmeleri ile fizik tedavinin kullanılması eklemleriniz için uygun destek sağlayacaktır.
Hastalar sıklıkla artroz için alternatif tedavinin mümkün olup olmadığını soruyor? Evet, halk ilaçları hastalığın ilk aşamalarında yardımcı olabilir, ağrıyı azaltabilir ve hastanın genel durumunu iyileştirebilir. Ancak doktorunuzun talimatlarına uymanın yerini almaz.